Grupo Amil - Linha Medial PME Coparticipação

Tabela de preços, relação dos hospitais e laboratórios credenciados e prazos de carências em São Paulo e Região.

Grupo Amil / Plano Coparticipação - De 03 a 29 vidas - Maio de 2012

	COMPOSIÇÃO DE 3 a 29 VIDAS COM, NO MÍNIMO, 1 TITULAR
Plano	Medial 100	Medial 200	Medial 200	Medial 300	Medial 300	Medial 400	Medial 400	Medial 500	Medial 600	Medial 700	Medial 800
Internação em	Enfer.	Enfer.	Apto.	Enfer.	Apto.	Enfer.	Apto.	Apto.	Apto.	Apto.	Apto.
00 a 18 anos	44,89	54,34	60,64	63,00	68,51	82,69	88,60	94,50	118,13	159,47	253,58
19 a 23 anos	61,05	73,90	82,47	85,68	93,17	112,46	120,50	128,52	160,66	216,88	344,87
24 a 28 anos	67,16	81,29	90,72	94,25	102,49	123,70	132,55	141,37	176,72	238,57	379,36
29 a 33 anos	73,87	89,42	99,79	103,67	112,74	136,07	145,80	155,51	194,39	262,42	417,29
34 a 38 anos	73,87	89,42	99,79	103,67	112,74	136,07	145,80	155,51	194,39	262,42	417,29
39 a 43 anos	77,56	93,89	104,78	108,86	118,38	142,88	153,09	163,28	204,11	275,55	438,16
44 a 48 anos	110,14	133,33	148,79	154,58	168,10	202,89	217,39	231,86	289,84	391,27	622,18
49 a 53 anos	143,18	173,33	193,42	200,95	218,52	263,75	282,60	301,42	376,80	508,66	808,84
54 a 58 anos	143,18	173,33	193,42	200,95	218,52	263,75	282,60	301,42	376,80	508,66	808,84

Grupo Amil / Plano Coparticipação - De 30 a 99 vidas

Plano	Medial 100	Medial 200	Medial 200	Medial 300	Medial 300	Medial 400	Medial 400	Medial 500	Medial 600	Medial 700	Medial 800
Internação em	Enfer.	Enfer.	Apto.	Enfer.	Apto.	Enfer.	Apto.	Apto.	Apto.	Apto.	Apto.
00 a 18 anos	40,95	49,61	55,13	57,49	63,00	77,18	82,69	88,20	110,25	148,84	235,46
19 a 23 anos	55,69	67,47	74,98	78,19	85,68	104,96	112,46	119,95	149,94	202,42	320,23
24 a 28 anos	61,26	74,22	82,47	86,01	94,25	115,46	123,70	131,95	164,93	222,66	352,25
29 a 33 anos	67,39	81,64	90,72	94,61	103,67	127,01	136,07	145,14	181,43	244,93	387,47
34 a 38 anos	67,39	81,64	90,72	94,61	103,67	127,01	136,07	145,14	181,43	244,93	387,47
39 a 43 anos	70,76	85,72	95,26	99,34	108,86	133,36	142,88	152,40	190,50	257,18	406,85
44 a 48 anos	100,47	121,72	135,27	141,06	154,58	189,37	202,89	216,41	270,51	365,19	577,72
49 a 53 anos	130,62	158,24	175,85	183,37	200,95	246,18	263,75	281,33	351,66	474,75	751,04
54 a 58 anos	130,62	158,24	175,85	183,37	200,95	246,18	263,75	281,33	351,66	474,75	751,04
59 ou + anos	245,70	297,66	330,78	344,94	378,00	463,08	496,14	529,20	661,50	893,04	1.412,76

Taxa de Inscrição R$ 50,00.

Valores de Coparticipação

Valores fixos de cobrança por grupo de benefícios
VALORES COBRADOS POR EVENTO
Níveis	Medial 100	Medial 200	Medial 300/700*	Medial 800*
Tabela Fatores Regulação	Copart. 4	Copart. 4	Copart. 5	Copart. 6
Consulta Eletiva e em Clínicas	R$ 15,00	R$ 15,00	R$ 30,00	-
Consulta Hospitalar - PS	R$ 25,00	R$ 25,00	R$ 50,00	R$ 150,00
Exames Básicos*	R$ 5,00	R$ 5,00	R$ 10,00	R$ 20,00
Exames Especiais	R$ 30,00	R$ 30,00	R$ 60,00	R$ 120,00
Procedimentos Básicos*	R$ 10,00	R$ 10,00	R$ 20,00	R$ 40,00
Procedimentos Especiais	R$ 30,00	R$ 30,00	R$ 60,00	R$ 150,00
Internação	-	-	R$ 400,00	R$ 1.500,00

Hospitais Credenciados em São Paulo e Região

LEGENDA: (H)Internação Eletiva - (PS)Pronto Socorro - (M)Maternidade - (PA)Pronto-Atendimento - (AMB)Ambulatório - (AOP)Ambulatório Ortopédico-Pediátrico - (POP)Pronto-Socorro Obstétrico e Pediátrico - (HO)Hospital Oftalmologista - (PSi)Pronto-Socorro Infantil - (PSO)Pronto-Socorro Ortopédico - (HP)Internação Eletiva Pediátrica - (APC)Ambulatório Pediátrico e Clínico
MEDIAL 100
ZONA NORTE	SANTO ANDRÉ
Hospital Presidente (PS)	Hosp. ABC - Unidade Avançada Santo André (AMB)
Hosp. Paulistano - Unidade Avançada Santana (PA)	Hosp. ABC - Unidade Diagnóstica (AMB)
Hosp. San Paolo (M)	Hosp. e Mat. Bartira (PS/M)
ZONA SUL	SÃO CAETANO
Hosp. da Luz (H/PS)	Hosp. ABC - Unidade Avançada São Caetano (AMB)
Hosp. da Luz - Unidade Santo Amaro (H/PS/M)	Hosp. Central (PS)
Hosp. da Luz - Unid. Avançada Azevedo Macedo (AMB)	SÃO BERNARDO DO CAMPO
H. da Luz - Unid. Avançada Rodrigues Alves (AMB)	H. ABC - Unid. Avançada Nova Petrópolis (AMB/PA)
Hosp. da Luz - Unid. Avançada Santo Amaro I (AMB)	H. ABC - Unid. Avançada João de Azevedo (AMB)
Hosp. da Luz - Unid. Avançada Carlos Gomes (AMB)	Hosp. ABC - Unidade Cirúrgica (H/PS)
Hosp. da Luz - Unidade Avançada Interlagos (PA)	Hosp. ABC - Unidade Materno-Infantil (H/PS/M)
Hosp. Alvorada - Unidade Avançada Brigadeiro (AMB)	Hosp. São Bernardo (PS)
H. Paulistano - Unid. Avançada Santo Amaro II (PA)	DIADEMA
Hosp. Don Alvarenga (PS)	H. ABC - Unid. Avançada Diadema Centro (AMB)
Hosp. TotalCor (H)	Hosp. ABC - Unidade Avançada Diadema (PA)
Hosp. Cruz Azul (PS/M)	Hosp. São Lucas (antigo H. Mulher) (PS/M)
Hosp. do Rim (H)	MAUÁ
Hosp. Ruben Berta (PS)	Hosp. ABC - Unidade Avançada Mauá (AMB)
AACD - Assoc. Assist. à Criança Deficiente (H/AOP)	Santa Casa de Mauá (H/PS/M)
Serra Mayor Serviços Médicos (H/PS)	RIBEIRÃO PIRES
ZONA LESTE	Hosp. Ribeirão Pires (H/PS/M)
Hosp. Vitória - Unidade Avançada Tatuapé (AMB/PA)	OSASCO
Hosp. Central Guianazes (PS/M)	H. Metropolitano - Unid. Avançada Osasco (AMB)
Day Hospital (PS)	H. Metropolitano Unid. Avançada Itabuna (AMB/PA)
Casa de Saúde Santa Marcelina (PS/M)	Hosp. Nsa. Senhora de Fátima (PS)
Hosp. São Miguel (PS/M)	Hosp. Montreal (PS/M)
Hosp. São Carlos (PS/M)	BARUERI
Hosp. Oito de Maio (PS/M)	Hospitalis - Núcleo Hospitalar Barueri (PS)
Hosp. Santo Expedito (H/PS)	GUARULHOS
Hosp. Paranaguá (PS)	Hosp. Bom Clima (PS/M)
ZONA OESTE	Hosp. Carlos Chagas (PS/M)
H. Metropolitano Unid. Avanç. Clínico-Cirúrgica (AMB)	Hosp. Stella Maris (M)
Hosp. Metropolitano - Unid. Materno-Infantil (AMB/PA)	CAIEIRAS
H. Metropolitano - Unid. Avançada Pompéia (AMB/PA)	Hosp. de Clínicas Caieiras (PS)
Hosp. Metropolitano Unidade Butantã (H/PS)	Hosp. de Clínicas Caieiras - Unid. Avançada (AMB)
Hosp. Metropolitano Unidade Avançada Butantã (AMB)	COTIA
Hosp. Metropolitano (PS/M)	Hosp. São Francisco (PS)
Hosp. Albert Sabin (PS/M)	FRANCO DA ROCHA
Hosp. Portinari (PS/M)	Ceam-Centro de Assistência Médica Morato (PS/M)
Hosp. Jardins (H/PS)	ITAPECERICA DA SERRA
ZONA CENTRAL	Samis - Seriço de Assistência Médica (PA)
Hosp. Paulistano (H)	ITAPEVI
Hosp. Adventista de São Paulo (HP/POP/M)	Hosp. Cruzeiro do Sul - Itapevi (H/PS/AMB)
	MOGI DAS CRUZES
	Hosp. Ipiranga (H/PS/M)
	SUZANO
	Santa Casa de Suzano (PS)
LABORATÓRIOS - MEDIAL 100: Mello, Cepro, Diagnóstika, Imedi, Sonimed
MEDIAL 200 + relação acima...
ZONA LESTE	BARUERI
IBCC - Instituto Brasileiro de Controle do Câncer (H)	Hospitalis - Núcleo Hosp. Barueri (H/PS/M)
ZONA CENTRAL	GUARULHOS
Hosp. Bandeirantes (H)	Hosp. Stella Maris (PS/M)
SÃO BERNARDO	COTIA
Hosp. São Bernardo (H/PS)	Hosp. São Francisco (H/PS/M)
OSASCO	ITAPEVI
Hosp. Sino-Brasileiro (PS/M)	Hosp. e Mat. Nova Vida (H/M)
LABORATÓRIOS - MEDIAL 200: Lavoisier, Tecno Lab.
MEDIAL 300 + relação acima...
ZONA NORTE	ZONA OESTE
Hosp. Presidente (H/PS)	Hosp. Metropolitano (H/PS/M)
Hosp. San Paolo (H/PS/M)	Hosp. Albert Sabin (H/PS/M)
ZONA SUL	Hosp. Portinari (H/PS/M)
Hosp. Dom Alvarenga (H/PS)	Hosp. Family (H/PS/M)
Hosp. Cruz Azul (H/PS/M)	ZONA CENTRAL
Hosp. Rubem Berta (H/PS)	Hosp. Paulistano (H/PS)
Hosp. Paulista (H/PS)
Hosp. Nsa. Senhora do Sabará (PS/M)	SANTO ANDRÉ
ZONA LESTE	Hosp. e Mat. Bartira (H/PS/M)
Hosp. C. Guaianazes - Vila Iolanda (H/PS/M)	H. Benef. Portuguesa de S.André (H/PS/M)
Day Hospital (H/PS)	SÃO CAETANO
Casa de Saúde Santa Marcelina (H/PS/M)	Hosp. Central (H/PS)
Hosp. Oito de Maio (H/M/PS)	OSASCO
Hosp. São Carlos (H/PS/M)	Hosp. Sino-Brasileiro (H/PS/M)
CEMA - Hosp. Especializado (H/PS)	GUARULHOS
	Hosp. Bom Clima (H/PS/M)
	Hosp. Stella Maris (H/PS/M)
LABORATÓRIOS - MEDIAL 300: Lab. de Análises Clínicas Gonzaga, Lab. Pasteur de Análises Clínicas, Labor União, Nasa, Lab. de Análises Clínicas Brasil, Lab. Koch, Megaimagem Diagnóstico por Imagem, Rhesus, Lab de Anatomia Patológica e Citológica, Lab. de Análises Sanitas, LACC, Med. Sonic Diagnóstico por Imagem, UDDO, Vital Brasil, Cimerman
MEDIAL 400 + relação acima...
ZONA NORTE	ZONA OESTE
Hosp. Nipo Brasileiro (H/PS)	Clínica Maia (H)
ZONA SUL	ZONA CENTRAL
Hosp. TotalCor (H/PS)	Hosp. Bandeirantes (H/PS)
Hosp. Nsa. Senhora do Sabará (H/PS/M)	Hosp. das Clínicas da Faculdade da USP (H/PS)
Assistência Médica Itanaraty (H/PS)	Hosp. Santa Isabel (H)
Hosp. Santa Paula (H/PS)
Hosp. Defeitos da Face (H/PS)	SANTO ANDRÉ
Hosp. e Mat. Nsa. Sra. de Lourdes (H/PS)	Hosp. e Mat. Dr. Cristóvão da Gama (H/PS/M)
Hosp. Igesp (H/PS)	SÃO BERNARDO DO CAMPO
Hosp. Sepaco (H/PS/M)	Hosp. e Mat. Assunção (H/M)
Hosp. da Criança (H/PS)	DIADEMA
Casa de Saúde Santa Rita (H)	Hosp. São Lucas -antigo H. Mulher (H/PS/M)
Hosp. de Olhos Paulista (H/PS)	MAUÁ
Hosp. Alvorada - Moema (H/PS)	Hosp. América (H/M)
Hosp. e Mat. São Camilo Ipiranga (H/PS)	OSASCO
Hosp. e Mat. São Rafael (H)	Hosp. Nsa. Sra. de Fátima (H/PS)
Hosp. São Paulo (H/PS)	Hosp. Cruzeiro do Sul (H/PS/M)
Hosp. Santa Cruz (H/PS)	GUARULHOS
GRAACC - Instituto de Oncologia Pediatrica (H)	Hosp. Carlos Chagas (H/PS/M)
ZONA LESTE	CAIEIRAS
Hosp. São Miguel (H/PS)	Hosp. de Clínicas Caieiras (H/PS/M)
Hosp. Paranaguá (H/PS)	FRANCO DA ROCHA
Hosp. Santa Virginia (H)	Ceam - Centro de Assistência Médica (H/PS/M)
Hosp. Vitória (H/PS/M)
Hosp. Itaquera (H/PS)
LABORATÓRIOS - MEDIAL 400: Total Care, Crya, Locus, Plinio Santos Anatomia Patológica, Radioclínica Tadao Mori, Ultracron, Unidade Diagnóstica-Paulistano (VIVA)
MEDIAL 500 + relação acima...
ZONA NORTE	ZONA OESTE
Hosp. Nipo Brasileiro (H/PS/M)	Hosp. e Mat. São Camilo Pompéia (H/PS/M)
Hosp. e Mat. São Camilo Santana (H/PS)	ZONA CENTRAL
ZONA SUL	Hosp. Santa Isabel (H/PS)
Hosp. da Luz (H/PS/M)	Hosp. Nove de Julho (H)
Hosp. do Coração (H)	Pronto Socorro Infantil Sabará (H/PS)
ZONA LESTE
Hosp. Santa Virgínia (H/PS)	SÃO BERNARDO DO CAMPO
	Hosp. e Mat. Assunção (H/PS/M)
LABORATÓRIOS - MEDIAL 500: Lab. Ressonância Magnética
MEDIAL 600 + relação acima...
ZONA SUL	ZONA OESTE
Serra Mayor Serviços Médicos (H/PS/M)	Hosp. Samaritano (M)
Hosp. Santa Catarina (H/PS/M)	ZONA CENTRAL
Hosp. do Coração (H/PS)	Hosp. 9 de Julho (H/PS)
Hosp. e Mat. Santa Joana (H/PS/M)	Hosp. A.C. Camargo (H)
Hosp. e Mat. São Luiz - Itaim (H/M)
Hosp. e Mat. São Luiz - Morumbi (H)	SANTO ANDRÉ
Instituto do Coração (Fund. Zerbini) Incor (PS)	Hosp. e Mat. Brasil (H/PS/M)
Pró-Matre Paulista (PS/M)	MAUÁ
Hosp. Alemão Oswaldo Cruz (H)	Hosp. América (H/PS/M)
Hosp. Leforte (H/PS)
LABORATÓRIOS - MEDIAL 600: CDB, Delboni Auriemo, Salomão & Zoppi, Campana
MEDIAL 700 + relação acima...
ZONA SUL	ZONA OESTE
Hosp. e Mat. São Luiz - Morumbi (H/PS)	Hosp. Samaritano (H/PPO/M)
LABORATÓRIOS - MEDIAL 700: CDB, Delboni Auriemo, Salomão & Zoppi, Campana + rede acima...
MEDIAL 800 + relação acima...
ZONA SUL	ZONA OESTE
Hosp. e Mat. São Luiz - Itaim (H/PS/M)	Hosp. Samaritano (H/PS/M)
Hosp. Albert Einstein (H/PS/M)
LABORATÓRIOS - MEDIAL 800: Club DA, Centro de Diagnóstico Albert Einstein

Hospitais Credenciados - Interior de São Paulo

MEDIAL 300
MOGI DAS CRUZES Hosp. Ipiranga (H/PS/M) Casa de Saúde e Maternidade Santana (H) SUZANO Santa Casa de Suzano (H/PS/M) RIBEIRÃO PRETO Hosp. São Francisco Sociedade (H/PS) Hosp. Santa Lydia (H/PS/M) BAIXADA SANTISTA Casa de Saúde de Santos (H/PS/M) Pronto Socorro Infantil do Gonzaga (H/PS) Hosp. São Lucas (H/PS/M) Hosp. Ana Costa (H/POP/M) Hosp. Dia Campo do Forte (H) Hosp. Santo Amaro (H/PS/M) VALE DO PARAÍBA Hosp. e Mat. Infantil Antoninho R. Marmo (H/PS/M) Hosp. Pio XII (H/PS/M) Sta Casa Misericórdia de S. J. dos Campos (H/PS/M) Ortoclínica (H/PSO) Hosp. Regional do Vale do Paraíba (H/PS) Sta Casa de Misericórdia de Guaratinguetá (H/PS/M) ÁGUAS DE LINDOIA Hosp. Geral Dr. Francisco Tozzi (H/PS/M) AMPARO Beneficência Portuguesa de Amparo (H/PS) Sanatório Ismael (H) ATIBAIA Hosp. Albert Sabin (H/PS/M) BRAGANÇA PAULISTA Hosp. São Francisco - USF (H/PS/M) AMERICANA Hosp. Samam (H/PS/M) CAMPINAS Hosp. Beneficência Portuguesa (H/PS) Hosp. e Mat. Celso Pierro - PUC (H/PS/M) Hosp. Irmãos Penteado Santa Casa (H/PS) Hosp. Madre Theodora (H/PS/M) ICC Hosp. e Pronto Socorro (H/PS) Maternidade de Campinas (H/PS/M) COSMÓPOLIS Hosp. Beneficente Santa Gertrudes (H/PS/M)	INDAIATUBA Hosp. Santa Ignês (H/PS/M) MONTE MOR Hosp. Monte Mor (H/PS/M) PAULÍNEA Centro de tratamento Bezerra de Menezes (H) VALINHOS Hosp. e Mat. Galileo (H/PS/M) VINHEDO Irmandade Santa Casa de Misericórdia (H/PS/M) ITATIBA Hosp. Itatiba (H/PS/M) Santa Casa de Itatiba (H/PS/M) JUNDIAÍ Hosp. Dia Oftalmológico (H/PS) Hosp. Santa Elisa (H/PS/M) ARTUR NOGUEIRA Hosp. Bom Samaritano (H/PS/M) ITAPIRA Instituto Bairral (H) LIMEIRA Irmandade Santa Casa de Misericórdia (H/PS/M) PIRACICABA Associação dos F. de Cana (H/PS/M) BOITUVA Hosp. São Luiz (H/PS) CERQUILHO Santa Casa de Misericórdia (H/PS/M) ITU Santa Casa de Itu - H. São Camilo (H/PS/M) PORTO FELIZ Irmandade da Santa Casa de Misericórdia (H/PS/M) SÃO ROQUE Santa Casa de São Roque (H/PS/M) SOROCABA Médico Urgências 24 horas (PS) Hosp. Oftalmológico de Sorocaba (H/PS) Hosp. Santa Lucinda (H/M) Hosp. Sarina Rolim Caracante (H/PS) Hosp. Samaritano (H/PS/M)
MEDIAL 400 + relação acima...
MOGI DAS CRUZES Casa de Saúde e Mat. Santana (H/PS/M) RIBEIRÃO PRETO Hosp. Ribeirânea (H/PS/M) BAIXADA SANTISTA Hosp. Ana Costa (H/PS/M) VALE DO PARAÍBA Clínica de Ortopedia e Traumatologia Ubarana (H/PSO) Hosp. Policlin (H/PS) Hosp. Prontil (H/PSI) Hosp. Vivalle (H/PS/M) Hosp. Pró-Infantil S. José dos Campos (H/PSI) Hosp. e Mat. São José (H/PS/M) Santa Casa de Misericórdia de Aparecida (H/PS/M) Hosp. e Mat. Frei Galvão (H/PS/M) Santa Casa de Misericórdia de Lorena (H/PS/M) Hosp. Alvorada (H/PS/M) Hosp. de Clínicas Antônio Afonso (H/PS/M) Hosp. São Francisco de Assis (H/PS/M) ATIBAIA Hosp. Novo Atibaia (H/PS/M)	BRAGANÇA PAULISTA Hosp. Santa Casa de Bragança (H/PS/M) AMERICANA Hosp. São Lucas (H/PS/M) CAMPINAS Campinas Day Hospital (H) Centro Médico de Campinas (H/PS/M) Centro de Investigações Hematológica Dr. Domingos Boldrini (H/PS) Clínica de Olhos Raskin (H/PS) Hosp. Santa Tereza (H/PS/M) INDAIATUBA Hosp. Augusto de Oliveira Camargo (H/PS/M) VALINHOS Irmandade Santa Casa de Misericórdia (H/PS/M) JUNDIAÍ Hosp. Pitangueiras (H/PS/M) LIMEIRA Hosp. Medical (H/PS/M) RIO CLARO Hosp. Santa Filomena (H/PS/M) SOROCABA Hosp. Evangélico (H) Santa Casa de Sorocaba (H/PS/M)
MEDIAL 500, 600, 700 e 800 + relação acima...
CAMPINAS Hosp. Vera Cruz (H/PS/M)

Carências - As Previstas por Lei.

30 dias	Consulta Eletiva em Consultório, Clínica ou Centro Médico. Exames e Procedimentos Terapêuticos Ambulatoriais Básicos.
180 dias	Exames e Procedimentos Especiais, Realizados em Ambulatorial, Relacionados na Cláusula Contratual, Exceto os Especificados Abaixo: A) Exames de Endoscopia Digestiva, Respiratória e Urológica. B) Exames de Ultra-Sonografia. C) Exames Radiológicos de Tomografia Computadorizada, de Neurorradiologia, Angiografias, Coronariografias, Mielografias, Radiologia Intervencionista e Exames de Ressonância Magnética. D) Exames Hemodinâmica, Cardiovasculares em Medicina Nuclear Diagnóstica e Imunocintilografia. E) Procedimentos Terapêuticos Endoscópicos Digestivos, Respiratórios e Urológicos. F) Hemodinâmica Terapêutica e Angioplastias (Não-Relacionadas às Doenças Pré-Existentes). G) Quimioterapia e Radioterapia (Não-Relacionadas às Doenças Pré-Existentes). H) Procedimentos para Litotripsias. I) Videolaparoscopia e Procedimentos Videoassistidos com Finalidade Terapêutico/Diagnóstica Ambulatorial. J) Artroscopia. K) Diálise ou Hemodiálise (Não-Relacionadas às Doenças Pré-Existentes). L) Hemoterapia. M) Tratamento Hiperbárico. N) Cirurgias em Regime de Day Hospital (Não-Relacionadas às Doenças Pré-Existentes). Internações em Geral (Não-Relacionadas às Doenças Pré-Existentes).
300 dias	Internações para Obstetrícia e Neonatologia.
720 dias	Estarão Sujeitas à CPT as Internações Cirúrgicas, Leitos de Alta Tecnologia (UTI, CTI, Unidades Neonatal, Coronariana ou Semi-Intensiva) ou Procedimentos de Alta Complexidade para Doenças Pré-Existentes, Identificados no rol de Procedimentos da ANS - RN 82. Não Haverá Redução dos Prazos para os Casos de Cirurgia Bariátrica em Obesidade Mórbida, Transplantes, Cirurgia de Refração, Diálise e Hemodiálise, Neurocirurgias, Cirurgias Ortopédicas para Hérnia de Disco, Desvios de Coluna e de Articulações, Quimioterapia e Radioterapia e Uso de Próteses, Órteses e Material de Osteossíntese.

Regras de aceitação de beneficiários:
- Se na composição da faixas etárias, o número de beneficiários com idade igual ou superior a 59 anos ultrapassar o quadro abaixo, esta tabela não poderá ser utilizada.
- Nesse caso, o representante comercial deverá solicitar a proposta ao gestor comercial.

Quantidade de beneficiários	Quantidade mínima entre 59 a 69 anos
de 3 a 29	0
de 30 a 65	3
de 66 a 85	4
de 86 a 99	5

Preços e Credenciamento sujeitos a alteração sem prévio aviso da operadora.