Convênio Médico Intermédica Saúde

Tabela de preços com área de atuação em São Paulo, Grande São Paulo, ABC, Baixada Santista, Jundiaí, Sorocaba e Região.

Individual / Maio de 2012

ABRANGÊNCIA	TABELA VÁLIDA PARA: SÃO PAULO, GRANDE SÃO PAULO, ABC, BAIXADA SANTISTA
PLANO	Max 200	Max 300	Max 300 Plus	Max 350	Max 350 Plus	Max 400	Max 400 Plus
Acomodação em	Enfer.	Enfer.	Apto.	Enfer.	Apto.	Enfer.	Apto.
00 a 18 anos	173,70	199,75	303,96	227,96	319,15	369,09	516,75
19 a 23 anos	234,50	269,67	410,36	307,76	430,87	498,29	697,63
24 a 28 anos	274,45	315,62	480,28	360,20	504,28	583,19	816,49
29 a 33 anos	288,33	331,59	504,57	378,42	529,79	612,69	857,79
34 a 38 anos	288,33	331,59	504,57	378,42	529,79	612,69	857,79
39 a 43 anos	288,33	331,59	504,57	378,42	529,79	612,69	857,79
44 a 48 anos	425,48	489,32	744,59	558,43	781,80	904,14	1.265,83
49 a 53 anos	629,71	724,19	1.101,99	826,48	1.157,06	1.338,13	1.873,43
54 a 58 anos	806,04	926,97	1.410,56	1.057,91	1.481,05	1.712,82	2.398,01
59 ou + anos	1.042,04	1.198,38	1.823,57	1.367,66	1.914,69	2.214,33	3.100,14

Plano Familiar/Grupo A partir de 2 ou mais beneficiários sem vínculo

ABRANGÊNCIA	TABELA VÁLIDA PARA: SÃO PAULO, GRANDE SÃO PAULO, ABC, BAIXADA SANTISTA
PLANO	Max 200	Max 300	Max 300 Plus	Max 350	Max 350 Plus	Max 400	Max 400 Plus
Acomodação em	Enfer.	Enfer.	Apto.	Enfer.	Apto.	Enfer.	Apto.
00 a 18 anos	156,33	179,78	273,56	205,16	287,24	332,18	465,08
19 a 23 anos	211,05	242,71	369,32	276,97	387,79	448,46	627,88
24 a 28 anos	247,01	284,06	432,24	324,16	453,86	524,87	734,86
29 a 33 anos	259,5	298,43	454,1	340,56	476,82	551,42	772,03
34 a 38 anos	259,5	298,43	454,1	340,56	476,82	551,42	772,03
39 a 43 anos	259,5	298,43	454,1	340,56	476,82	551,42	772,03
44 a 48 anos	382,94	440,39	670,11	502,56	703,64	813,72	1.139,27
49 a 53 anos	566,75	651,78	991,76	743,79	1.041,39	1.204,3	1.686,12
54 a 58 anos	725,45	834,29	1.269,47	952,06	1.332,99	1.541,52	2.158,26
59 ou + anos	937,86	1.078,57	1.641,16	1.230,82	1.723,28	1.992,87	2.913,12

Taxa de Implantação: R$ 15,00 por contrato.

INDIVIDUAL - REGIÃO DE JUNDIAÍ E SOROCABA

ABRANGÊNCIA	TABELA VÁLIDA PARA: REGIÃO DE JUNDIAÍ E SOROCABA
PlLANO	Max 200	Max 300	Max 300 Plus	Max 350	Max 350 Plus	Max 400	Max 400 Plus
Acomodação em	Enfer.	Enfer.	Apto.	Enfer.	Apto.	Enfer.	Apto.
00 a 18 anos	208,44	239,70	364,76	273,53	382,96	442,89	578,75
19 a 23 anos	281,40	323,60	492,44	369,28	517,01	597,92	781,34
24 a 28 anos	329,34	378,73	576,34	432,20	605,10	699,79	914,46
29 a 33 anos	346,00	397,89	605,49	454,06	635,71	735,19	960,72
34 a 38 anos	346,00	397,89	605,49	454,06	635,71	735,19	960,72
39 a 43 anos	346,00	397,89	605,49	454,06	635,71	735,19	960,72
44 a 48 anos	510,79	587,16	893,51	670,05	938,11	1.084,91	1.417,72
49 a 53 anos	755,67	869,00	1.322,39	991,67	1.388,40	1.605,66	2.098,22
54 a 58 anos	967,27	1.112,33	1.692,68	1.269,35	1.777,17	2.055,27	2.685,75
59 ou + anos	1.250,48	1.438,01	2.188,29	1.641,01	2.297,52	2.657,04	3.472,12

Plano Familiar/Grupo A partir de 2 ou mais beneficiários sem vínculo

ABRANGÊNCIA	TABELA VÁLIDA PARA: REGIÃO DE JUNDIAÍ E SOROCABA
PLANO	Max 200	Max 300	Max 300 Plus	Max 350	Max 350 Plus	Max 400	Max 400 Plus
Acomodação em	Enfer.	Enfer.	Apto.	Enfer.	Apto.	Enfer.	Apto.
00 a 18 anos	187,60	215,73	328,28	246,18	344,66	398,60	520,88
19 a 23 anos	253,27	291,24	443,19	332,35	465,30	538,13	703,21
24 a 28 anos	296,42	340,86	518,70	388,98	544,58	629,82	823,02
29 a 33 anos	311,41	358,10	544,94	408,66	572,13	661,68	864,65
34 a 38 anos	311,41	358,10	544,94	408,66	572,13	661,68	864,65
39 a 43 anos	311,41	358,10	544,94	408,66	572,13	661,68	864,65
44 a 48 anos	459,54	528,44	804,16	603,05	844,28	976,43	1.275,95
49 a 53 anos	680,12	782,09	1.190,16	892,51	1.249,53	1.445,11	1.888,40
54 a 58 anos	870,56	1.001,09	1.523,42	1.142,42	1.599,41	1.849,76	2.417,18
59 ou + anos	1.125,46	1.294,20	1.969,47	1.476,92	2.067,71	2.391,36	3.124,92

REDE PRÓPRIA - CENTROS CLÍNICOS
SÃO PAULO - SP:
- Ipiranga, Itaquera, Lapa II, Limão, Mulher Pacaembu, Penha, Pompéia, Qualivida, São miguel I, São Miguel II, São João, Santa Cecília, Tatuapé, Zona Norte, Zona Sul I , Zona Sul II.
ABC PAULISTA:
- Mauá, Ribeirão Pires, São Bernardo I, São Bernardo II, São Bernardo III, São Caetano, Santo André.
GRANDE SÃO PAULO:
- Alphaville, Carapicuíba, Cotia, Diadema, Guarulhos, Itapevi, Osasco, Osasco II, Osasco III, Taboão.
BAIXADA SANTISTA:
- FG - Cubatão, FG - Guarujá, - FG - Santos, FG - São Vicente.
JUNDIAÍ:
- Caieiras, Campo Belo Paulista, Executivo-Jundiaí, Ginecologia, Itatiba Li, Jordanésia, Louveira, Ortopedia, Pediatria, Polvilho, Rosário, S. Parnaíba, Várzea Paulista, Vinhedo.
SOROCABA:
- Dimep, Itavuvu, Itu, Penha, Tatuí, Trujillo I, Trujillo II, Unidade Modelo.
CAMPINAS:
- Guanabara, Itapura, Andrade Neves I, Andrade Neves II.

Hospitais e Laboratórios - São Paulo e Grande São Paulo

LEGENDA: (H) Hospital - (M) Maternidade - (PS) Pronto Socorro - (PA) Pronto Atendimento
MAX 200
Hospital	São Paulo e Região	Especialidade	Abrange
CHP Complexo Hospitalar Paulista	Zona Centro	PS 18 as 8h (adulto) /H	A1
Hosp. Santa Cecilia	Zona Centro	Ps 24h / H	A1
Fundação Oswaldo Ramos	Zona Sul	H	A1
Hosp. e Mat. São Leopoldo	Zona Sul	M/PS 21 as 8h / Urg.	A1
Hosp. Evaldo Foz - Saúde ABC SERV MED	Zona Sul	PS 18 as 8h / H adulto	A2
Prontoftalmo Assist. Oftalmo LTDA	Zona Sul	PS 24h Oft.	A1
Hosp. Albert Sabin	Zona Oeste	M/PS 18 as 8h / Urg.	A1
Hosp. e Mat. Nsa. Senhora do Rosário	Zona Norte	M/PS 24h / H	A1
Hosp. João Evangelista	Zona Norte	H	A1
Unid. Oftalmológica de Santana	Zona Norte	PS 24h Oft.	A1
Hosp. Geral da Penha	Zona Leste	PS 18 as 8h / Urg.	A1
Hosp. e Mat. Assunção	SP-ABC/São Bernardo	M	A1
Hosp. São Bernardo	SP-ABC/São Bernardo	H	A1
P S Intermédica ABC	SP-ABC/São Bernardo	PS 24 h	A1
Hosp. Barueri	Barueri	PS 24h / H	A1
Hosp. e Mat. Renascença	Osasco	M/PS 24h / H	A1
Hosp. Frei Galvão	Baixada Santista	PS 24h / H	A1
Hosp. São Lucas de Santos	Santos	M	A2
Hosp. Modelo	Sorocaba	M / PS 24h / Urg.	C1
Hosp. Paulo Sacramento	Jundiaí	M / PS 24h / H	B1
Hosp. Psiquiátrico Itupeva LTDA	Itupeva	H/Psic.	B1
Irmandade da Santa Casa de Vinhedo	Vinhedo	Urg.	B1
Santa Casa de Missericórdia de Cabreuva	Cabreúva	M / PS 24h / Urg.	B1
Soc. Santamarense Benef. do Guarujá	Guarujá	PS 24h / Urg.	A2
Sociedade Beneficênte São Camilo	Itu	M / PS 24h / Urg.	C1
LABORATÓRIOS - MAX 200: Presecor, Biotox, Nasa, Coure, Mello, Pathos, SAE, Assad, Maximagem, Sion, Slab, Cin Med, Lab. Modelo, Biocenter
MAX 300
Hospital	São Paulo e Região	Especialidade	Abrange
Casa de Saúde Santa Rita	Zona Sul	H	A1
Hosp. e Mat. Santa Marina	Zona Sul	M/H	A1
Hosp. Evaldo Foz - Saúde ABC Serv. Medico	Zona Sul	PS 24h /H (adulto)	A1
Hosp. Sepaco	Zona Sul	M / H	A1
Hosp. Sepaco	Zona Sul	M / PS 18 as 8h / H	A1
Hosp. Panamericano - Max Saúde Med	Zona Oeste	PS 18 as 8h / PS 24h	A1
IPASS - Hosp. Presidente	Zona Norte	PS 18 as 8h / H	A1
CEMA Hosp. Espec. em Oftalmo e Otorrino	Zona Leste	PS 24h Oft./Otorino	A1
Hosp. Central de Guianazes	Zona Leste	M	A1
Hosp. e Mat. 8 de Maio	Zona Leste	H	A1
Hosp. Geral da Penha	Zona Leste	PS 18 as 8h	A1
Clin. Sto. Antonio de Prest. Serv. Med. e Odonto	Ferraz de Vasconcelos	M / PS 24h / Urg.	A1
Hosp. Alpha Med	Carapicuíba	M / PS 18 as 8h / Urg.	A1
Hosp. Ribeirão Pires	Ribeirão Pires	M / PS 18 as 8h / Urg.	A1
Hosp. São Lucas	Diadema	M / PS 24h / Urg.	A1
Semear Gestão de Serviços	Taboão da Serra	M / pS 18 as 8h / Urg.	A1
Soc. Port. Benef. de Santo André	Santo André	M / PS	A1
Santa Casa de Miser. de Guararema	Guararema	M / PS 24h / Urg.	A1
CEAM Centro de Assist. Médica Morato	Francisco Morato	PA	A1/B1
Irm. da Santa Casa de Miser. Santa Isabel	Santa Isabel	M / PS 24h / Urg.	A1
Santa Casa de Miser. Frederico Ozanan	Salesópolis	M / PS 24h / Urg.	A1
Casa de Saúde Santos	Praia Grande	PS 24h	A2
Casa de Saúde Santos	Santos	M	A2
Hosp. São Lucas de Santos	Santos	M / PS 24h Urg.	A2
Soc. Santamarense Benef. do Guarujá	Guarujá	M / PS 24h / Urg.	A2
Irm. da Santa Casa de Miser. de Vinhedo	Vinhedo	M / PS 18 as 8h / Urg.	B1
Santa Casa de Valinhos	Valinhos	M/ PS 24h / H	B3
Hosp. Santa Tereza	Campinas	M / PS 24h / H	B3
Hosp. Beneficênte Santa Gertrudes	Cosmópolis	M / PS 24t / H	B3
Hosp. Irm. da Santa Casa Pirapora	Salto de Pirapora	M / PS 24h / H	C1
Hosp. São Luiz	Boituva	M / PS 24h / H	C1
Irm. da Santa Casa de Miser.de Porto Feliz	Porto Feliz	M / PS 24h / H	C1
Irm. da Santa Casa de Miser. São Roque	São Roque	M / PS 24h / H	C1
Santa Casa de Miser. de Piedade	Piedade	M / PS 24h / H	C1
Sistema de Assist. Social e Saúde SAS	Itapetininga	M / PS 24h / H	C1
Sociedade Beneficênte São Camilo	Itu	M / PS 24h / H	C1
LABORATORIOS - MAX 300: Mello, Bioquímico, Ceaap, Biotox, Krusem Medicina, Lamac
MAX 350
Hospital	São Paulo e Região	Especialidade	Abrange
Hosp. e Mat. Santa Marina	Zona Sul	M / PS 18 as 8h / H	A1
Hosp. e Mat. Bartira	Santo André	PS 24h / Urg.	A1
Hosp. Materno Infantil Marcia Braido	SP-ABC/São Caetano	PS 24h / Urg.	A1
Semear Gestão de Serviços	Taboão da Serra	PS 24h / Urg.	A1
Casa de Saúde e Mat. Santana	Mogi das Cruzes	PS 24h / Urg.	A1
Congreg. das Filhas N. Sra. Stella Maris	Guarulhos	PS 24h / Urg.	A1
Fundação Espirita Américo Bairral	Itapira	H	B1
Irmandade Santa Casa de Louveira	Louveira	M / PS 18 as 8h / Urg.	B1
Santa Casa de Missericórdia de Itatiba	Itatiba	M / PS 18 as 8h / Urg.	B1
Santa Casa Anna Cintra	Amparo	M / PS 18 as 8h / Urg.	B1
Hosp. e Mat. Albert Sabin	Atibaia	M / PS 24h / H	B2/D1
Casa de Nossa Senhora da Paz	Bragança Paulista	M / PS 24h / H	B2/D1
Hosp. Novo Atibaia	Atibaia	M / PS 24h / Urg.	B2/D1
Hosp. Bom Samaritano	Artur Nogueira	M / PS 24h / H	B3
LABORATÓRIOS - MAX 350: Mello, Bioquímico, Ceaap, Biotox, Krusem Medicina, Lamac
MAX 400
Hospital	São Paulo e Região	Especialidade	Abrange
Hosp. Nove de Julho	Zona Centro	PS 24h	A1
Clin. Inf. Ipiranga - H. Antonio deAlvarenga	Zona Sul	M / PS 24h / H	A1
Hosp. e Mat. Nsa. Sra. de Lourdes	Zona Sul	M / PS 24h / H	A1
Hosp. e Mat. Santa Joana	Zona Sul	M	A1
Hosp. e Mat. São Leopoldo	Zona Sul	M / PS 24h / Urg.	A1
Hosp. Paulista	Zona Sul	H	A1
Hosp. Sepaco	Zona Sul	M / PS 24h / H	A1
Hosp. Santa Cruz	Zona Sul	H	A1
Hosp. Albert Sabin	Zona Oeste	M / PS 24h / Urg.	A1
Hosp. Panamericano - Max Saúde MED	Zona Oeste	PS 24h	A1
Hosp. Nipo Brasileiro	Zona Norte	M / PS 124h / H	A1
Hosp. e Mat. São Camilo - Santana	Zona Norte	M / PS 24h / H	A1
IPASS - Hosp. Presidente	Zona Norte	PS 24h / H	A1
Hosp. Aviccena	Zona Leste	H	A1
Hosp. e Mat. São Miguel	Zona Leste	M / PS 24h / Urg.	A1
Hosp. Geral da Penha	Zona Leste	PS 24h / H	A1
H. Vasco da Gama - Max Saúde SERV MED	Zona Leste	PS 24h / H	A1
Hosp. e Mat. Bartira	Santo André	M / PS 24h / Urg.	A1
Hosp. e Mat. Drº Christóvão da Gama	Santo André	M / PS 24h / H	A1
Soc. Port. Benef. de Santo André	Santo André	M / PS 24h / H	A1
Hosp. e Mat. Assunção	SP-ABC/São Bernardo	M / PS 24h / Urg.	A1
Hosp. e Mat. Central	SP-ABC/São Caetano	M/só adultos /24h Urg.	A1
Hosp. Materno Infantil Marcia Braido	SP-ABC/São Caetano	M/PS 24h infantil/Urg.	A1
Semear Gestão de Serviços	Taboão da Serra	M / PS 24h / Urg.	A1
Irm. da Santa Casa de Miser. de Mauá	Mauá	M / PS 24h / Urg.	A1
Casa de Saúde e Mat. Santana	Mogi das Cruzes	M / PS 24h / Urg.	A1
Hosp. Alpha Med	Carapicuíba	M / PS 24h / Urg.	A1
Hosp. Carlos Chagas	Guarulhos	M / PS 24h / Urg.	A1
Congregação das Filhas N. Sra. Stella Maris	Guarulhos	M / PS 24h / Urg.	A1
Hosp. Ribeirão Pires	Ribeirão Pires	M / PS 24h / Urg.	A1
Hosp. São Lucas	Diadema	M / PS 24h / H	A1
Casa de Saúde Santos	Santos	PS 24h / Urg.	A2
Beneficência Portuguesa de Amparo	Amparo	M / PS 18 as 8h / Urg.	B1
Irmandade Santa Casa de Louveira	Louveira	M / PS 24h / Urg.	B1
Hosp. Vera Cruz	Campinas	H	B3
LABORATÓRIOS - MAX 400: Campana, Lavoisier
MAX 400 PLUS
Hospital	São Paulo e Região	Especialidade	Abrange
Fundação Zerbini - INCOR	SP/Centro	H	A1
Hosp. Samaritano	SP/Centro	H	A1
Hosp. e Mat. São Luiz	SP/Sul	Maternidade	A1
LABORATÓRIOS - MAX 400 PLUS: Campana, Lavoisier

Área que Abrange: ( A1 + A2 ) São Paulo, Grande São Paulo, ABC e Baixada Santista.
Área que Abrange: ( B1 + C1 ) Jundiaí e Região ou Sorocaba e região.

Carências

	Procedimentos	Prazos
		R. Própria	R. Cred.
Item 1	Urgência e emergência	24 horas	24 horas
Item 2-3	Consultas e exames laboratoriais simples	15 dias	30 dias
Item 4-a	Procedimentos simples e terapêuticos ambulatoriais	70 dias	120 dias
Item 4-b	Exames especiais	120 dias	120 dias
Item 4-c	Internações (exceto, as relacionadas no item 5)	180 dias	180 dias
Item 5	Partos a termo	300 dias	300 dias
	Cobertura parcial temporária	720 dias	720 dias
	Procedimentos Odontológicos	90 dias	90 dias

Aproveitamento de carência (mínimo seis meses)*

	Procedimentos	Individual/Familiar
		R. Própria	R. Cred.
Item 1	Urgência e emergência	24 horas	24 horas
Item 2-3	Consultas e exames laboratoriais simples	15 dias	15 dias
Item 4-a	Procedimentos simples e terapêuticos ambulatoriais	30 dias	60 dias
Item 4-b	Exames especiais	90 dias	90 dias
Item 4-c	Internações (exceto, as relacionadas no item 5)	180 dias	180 dias
Item 5	Partos a termo	300 dias	300 dias
	Cobertura parcial temporária	720 dias	720 dias
	Procedimentos Odontológicos	90 dias
* Conforme regras do aditivo

Documentação:
- Documento que comprove pernamência mínima de 6 meses
(Exemplo: cópia do cartão do associado, cópia do contrato, carta original da operadora ou da ex-empresa).
- Cópia das últimas duas mensalidades pagas.

Data de Assinatura	1 a 4	5 a 9	10 a 14	15 a 19	20 a 24	25 a 31
Vigência/Vencimentos	05	10	15	20	25	01

Preços e Credenciamento sujeitos a alteração sem prévio aviso da operadora.

Plano de Saúde Empresarial