Amil One CREF4-SP - Plano de Saúde por Adesão


Profissionais de educação física inscritos no Conselho Regional de Educação Física - SP

Esta página contém tabela de valores mensais a serem pagos das diferentes categorias, tanto de planos de saúde individuais como familiares; um resumo dos prazos de carências e uma listagem dos principais hospitais e laboratórios credenciados em São Paulo e Região. Caso necessite de orientação ou informação mais detalhada, por favor, ligue-nos ou envie um e-mail.


Valores mensais em reais (R$), per capita - Junho/2020
Linha Supremo LINCX LT3 LINCX LT4
Acomodação em Apartamento Apartamento
00 a 18 anos 641,16 1.227,83
19 a 23 anos 801,45 1.534,80
24 a 28 anos 1.001,82 1.918,50
29 a 33 anos 1.102,00 2.110,34
34 a 38 anos 1.157,10 2.215,87
39 a 43 anos 1.272,81 2.437,45
44 a 48 anos 1.591,03 3.046,82
49 a 53 anos 1.750,13 3.351,51
54 a 58 anos 2.187,67 4.189,38
59 ou mais 3.828,42 7.331,41
  Exemplos de reembolsos para consultas
  R$ 280,00 R$ 350,00

ÁREA DE COMERCIALIZAÇÃO
- Os planos mencionados podem ser comercializados no Estado de São Paulo.
ÁREA DE UTILIZAÇÃO
- A área abrangência de utilização é a nível Nacional.


Planos com Coparticipação | Valores mensais em reais (R$), per capita
Linha Supremo ONE LINCX LT3 ONE LINCX LT4
Acomodação em Apartamento Apartamento
00 a 18 anos 544,97 1.043,67
19 a 23 anos 681,22 1.304,59
24 a 28 anos 851,51 1.630,72
29 a 33 anos 936,68 1.793,79
34 a 38 anos 983,51 1.883,49
39 a 43 anos 1.081,85 2.071,83
44 a 48 anos 1.352,31 2.589,79
49 a 53 anos 1.487,53 2.848,77
54 a 58 anos 1.859,42 3.560,96
59 ou mais 3.254,00 6.231,70
  Exemplos de reembolsos para consultas
  R$ 280,00 R$ 350,00

REGRAS DE COPARTICIPAÇÃO
- Nos planos com Coparticipação o cliente paga 30% do valor da consulta ou procedimento.
Esse 30% é extraído do valor que a operadora paga ao prestador.
Exemplo:
- Valor que a operadora paga ao prestador (Consulta R$ 50,00), o cliente irá pagar à operadora 30% deste valor, ou seja, pagará o valor de R$ 15,00.
Conforme tabela abaixo cada categoria tem um valor máximo que a operadora poderá cobrar do cliente (Limite por Item), pois caso o cliente passe por um prestador onde o valor que a operadora paga a ele é maior do que o valor Limite após o cálculo dos 30%, o cliente pagará o valor apenas o valor limite R$20,00.

PLANOS ONE LINCX LT3 ONE LINCX LT4
PROCEDIMENTOS COPARTICIPAÇÃO
Consulta eletiva e clínicas 35,00 35,00
Consultas hospitalar - PS 70,00 70,00
Exames básicos 70,00 70,00
Exames especiais 150,00 150,00
Procedimentos básicos 70,00 70,00
Procedimentos especiais 150,00 150,00
Psicoterapia 35,00 35,00
Fonoaudiologia 35,00 35,00
Fisioterapia 35,00 35,00
Nutrição 35,00 35,00
Internação R$ 350,00 R$ 400,00

Plano de saúde Amil One CREF4-SP
Contrato de plano de assistência à saúde coletivo por adesão Amil One CREF4-SP
- Plano de segmentação Ambulatorial + hospitalar com obstetrícia.


Profissional de Educação Física - Conselho Regional de Educação Física da 4ª Região - São Paulo.


QUEM PODE ADERIR
Titular
- Poderão ser considerados beneficiários titulares, todos os profissionais de educação física devidamente inscritos no Conselho Regional de Educação Física da 4ª Região - São Paulo (CREF4-SP).
Documentação do titular para adesão ao seguro-saúde
- Cópia da carteira do CREF4-SP.


DEPENDENTES - DOCUMENTOS NECESSÁRIOS
- Cônjuge: cópia do RG, CPF, CNS-Cartão Nacional de Saúde e certidão de casamento.
- Companheiro: cópia do RG, CPF, CNS-Cartão Nacional de Saúde, declaração de união estável de próprio punho, contendo o número do RG e do CPF, endereço, tempo de convívio, firma reconhecida do titular e do companheiro, e número do RG, CPF e assinatura de 02 testemunhas.
- Filhos solteiros até 24 anos 11 meses e 29 dias: cópia do RG, CPF, CNS-Cartão Nacional de Saúde e certidão de nascimento.
Se houver menores: cópia do RG ou certidão de nascimento (obrigatório para nascidos a partir de 01/2010) e CNS-Cartão Nacional da Saúde.
- Filhos adotivos até 24 anos 11 meses e 29 dias: cópia do RG, CPF, CNS-Cartão Nacional de Saúde e da sentença de adoção.
Se houver menores: cópia do RG ou certidão de nascimento (obrigatório para nascidos a partir de 01/2010) e CNS-Cartão Nacional de Saúde.
- Enteado solteiro até 24 anos 11 meses e 29 dias
Titular casado - cópia da certidão de casamento; RG, CPF, CNS-Cartão Nacional de Saúde, certidão de nascimento do enteado, declaração de dependência econômica do enteado autenticada em cartório contendo RG e assinatura de 02 testemunhas.
Titular com companheiro(a) - declaração de União estável de próprio punho, contendo o número do RG e CPF, endereço tempo de convívio e firma reconhecida do titular e do companheiro(a) e assinatura de 02 testemunhas, constando a dependência econômica do enteado, cópia da certidão de nascimento, RG, CPF e CNS-Cartão Nacional de Saúde do enteado.
- Menor sob guarda ou tutela do beneficiário titular: cópia do RG, CPF, CNS-Cartão Nacional da Saúde, cópia da Tutela ou do Termo de Guarda Definitivo e certidão de nascimento do tutelado.
- Filhos inválidos de qualquer idade: cópia do RG, CPF, CNS-Cartão Nacional da Saúde, certidão de nascimento e certidão de Invalidez emitida pelo INSS.
ATENÇÃO: O estipulante poderá requisitar a qualquer momento outros documentos aqui não especificados, a fim de comprovar as informações prestadas na proposta de adesão.

Hospitais e Laboratórios Credenciados - Cidade de São Paulo


LEGENDA:  iNT Internação - MAT Maternidade - PS Pronto-Socorro
ZONA HOSPITAIS ONE LINCX LT3 ONE LINCX LT4
CENTRO Hosp. AC Camargo INT INT
Hosp. Adventista de São Paulo PS PS
Hosp. Bandeirantes PS/INT PS/INT
Hosp. Cruz Azul de São Paulo PS/INT PS/INT
Hosp. do Coração HCOR PS/INT PS/INT
Hosp. Infantil Sabará PS/INT PS/INT
Hosp. Nove de Julho PS/INT PS/INT
Hosp. Paulistano PS/INT PS/INT
Hosp. Saha INT INT
Hosp. Samaritano PS/INT/MAT PS/INT/MAT
Hosp. Santa Catarina PS/INT PS/INT
Hosp. Sírio Libanês - PS/INT
Pró Matre Paulista MAT MAT
ZONA HOSPITAIS ONE LINCX LT3 ONE LINCX LT4
LESTE Casa de Saúde Santa Marcelina PS/INT PS/INT
Hosp. Aviccena PS/INT PS/INT
Hosp. Central de Guaianazes PS/INT/MAT PS/INT/MAT
Hosp. e Mat. 8 de Maio PS/INT/MAT PS/INT/MAT
Hosp. e Mat. Master Clin PS/INT/MAT PS/INT/MAT
Hosp. e Mat. Paranaguá PS PS
Hosp. e Mat. São Luiz Anália Franco PS/INT/MAT PS/INT/MAT
Hosp. e Mat. Santo Expedito PS/INT PS/INT
Hosp. e Mat. São Carlos PS/INT PS/INT
Hosp. Nipo Brasileiro PS/INT/MAT PS/INT/MAT
Hosp. Villa Lobos PS/INT PS/INT
Hosp. Vitória PS/INT/MAT PS/INT/MAT
ZONA HOSPITAIS ONE LINCX LT3 ONE LINCX LT4
NORTE Hosp. Presidente PS/INT PS/INT
Hosp. San Paolo PS/INT/MAT PS/INT/MAT
Hosp. São Camilo - Santana PS/INT PS/INT
ZONA HOSPITAIS ONE LINCX LT3 ONE LINCX LT4
OESTE Fund. Faculdade de Medicina PS/INT PS/INT
Hosp. Albert Einstein-Unid. Perdizes - PS
Hosp. Infantil Sabará PS/INT PS/INT
Hosp. e Mat. São Camilo Pompéia PS/INT PS/INT
Hosp. Metropolitano PS/INT/MAT PS/INT/MAT
Hosp. Metropolitano Unid. Butantã PS/INT PS/INT
Hosp. Santa Isabel PS/INT PS/INT
ZONA HOSPITAIS ONE LINCX LT3 ONE LINCX LT4
SUL AACD Hosp. Abreu Sodre INT INT
Assistência Médica Itamaraty PS PS
Casa de Saúde Santa Rita INT INT
Hosp.; Alemão Oswaldo Cruz PS/INT PS/INT
Hosp. Alvorada Moema PS/INT PS/INT
Hosp. da Criança PS/INT PS/INT
Hosp. da Luz PS/INT/MAT PS/INT/MAT
Hosp. dos Olhos Paulista PS/INT PS/INT
Hosp. Defeitos da face PS/INT PS/INT
Hosp. do Rim INT INT
Hosp. da Luz - Unid. Sto. Amaro PS/INT PS/INT
Hosp. Dom Antônio de Alvarenga PS/INT PS/INT
Hosp. e Mat. Jardins PS/INT PS/INT
Hosp. e Mat. Santa Joana MAT MAT
Hosp. e Mat. São Luiz Itaim PS/INT/MAT PS/INT/MAT
Hosp. e Mat. São Rafael INT INT
Hosp. e Mat. Sepaco PS/INT PS/INT
Hosp. e Mat. Vidas PS/INT/MAT PS/INT/MAT
Hosp. Israelita Albert Einstein - PS/INT/MAT
Hosp. Leforte PS/INT PS/INT
Hosp. Rubem Berta PS/INT PS/INT
Hosp. Santa Cruz PS/INT PS/INT
Hosp. Santa Paula PS/INT PS/INT
Hosp. São Camilo - Ipiranga PS/INT PS/INT
Hosp. São Luiz - Unid. Morumbi PS/INT PS/INT
Hosp. São Paulo PS PS
Hosp. Serra Mayor PS/INT PS/INT
Pró Matre Paulista PS/INT PS/INT
LABORATÓRIOS - LINCX LT3 e LINCX LT4
- CDB, Cto. de Hematologia São Paulo, Clube Vida de Saúde - Adolfo Pinheiro, Clube Vida de Saúde - Santana, Clube Vida de Saúde - Tatuapé, CURA, GIMI, Hermes Pardini, Lab. de Análises Sanitas, Laborclin, Lavoisier, NASA, Pathos Anatomo Patologia, Salomão & Zoppi e Senne Liquor.
LABORATÓRIOS - LINCX LT4: Fleury

Hospitais Credenciados - Cidades da Grande São Paulo
LEGENDA: INT Internação - MAT Maternidade - PS Pronto-Socorro
CIDADE HOSPITAIS LINCX LT3 LINCX LT4
Campinas CMC Centro Méddico Campinas PS/INT PS/INT
Hosp. e Mat. Celso Pierro PS/INT PS/INT
Hosp. Madre Theodora PS/INT/MAT PS/INT/MAT
Hosp. Santa Tereza PS/INT PS/INT
Hosp. Vera Cruz PS/INT/MAT PS/INT/MAT
Guarulhos Casa de Saúde Guarulhos PS/INT PS/INT
Hosp. Carlos Chagas PS/INT/MAT PS/INT/MAT
Hosp. Stella Maris PS/INT PS/INT
Mauá Hosp. América PS/INT/MAT PS/INT/MAT
Hosp. Imaculada Conceição de Mauá PS/INT/MAT PS/INT/MAT
Hosp. Vital PS/INT PS/INT
Jacareí Hosp. de Clínicas Antônio Afonso PS/INT/MAT PS/INT/MAT
Hosp. Policlin PS/INT/MAT PS/INT/MAT
Hosp. São Francisco de Assis PS/INT/MAT PS/INT/MAT
Mogi das Cruzes Biocor Unid. Cardiológica INT INT
Hosp. e Mat. de Mogi D'Or INT/MAT INT/MAT
Hosp. e Mat. Ipiranga PS/INT PS/INT
Hosp. Santana PS/INT PS/INT
Osasco Hosp. e Mat. Cruzeiro do Sul PS/INT/MAT PS/INT/MAT
Hosp. e Mat. Nsa. Senhora de Fátima - Osasco PS/INT PS/INT
Ribeirão Preto Fundação Mat. Sinhá Junqueira MAT MAT
Hosp. das Clínícas FAEPA Ribeirão Preto INT/MAT INT/MAT
Hosp. São Francisco Sociedade PS/INT PS/INT
Hosp. São Lucas de Ribeirão Preto PS/INT PS/INT
Hosp. São Lucas Ribeirânia PS/INT PS/INT
Sta. Casa de Miser. de Ribeirão Preto PS/INT/MAT PS/INT/MAT
Santo André Hosp. e Mat. Beneficencia Portuguesa de Sto. André PS/INT/MAT PS/INT/MAT
Hosp. e Mat. Dr. Christóvão da Gama MAT MAT
HSC Hosp. Santa Helena PS/INT PS/INT
São Bernardo do Campo Hosp. ABC Unidade Cirúrgica PS/INT PS/INT
Hosp. ABC Unidade Materno Infantil PS/INT PS/INT
São Caetano do Sul Hosp. e Mat. Central INT INT
Hosp. Nsa. Senhora de Fátima PS/INT PS/INT
São José dos Campos Hosp. Materno Inf. Antoninho da Rocha Marmo INT/MAT INT/MAT
Hosp. Policlin PS/INT/MAT PS/INT/MAT
Hosp. Vivalle PS/INT PS/INT
Irm. Sta. Casa de Mis. São José dos Campos PS/INT/MAT PS/INT/MAT
Prontil Hosp. Infantil PS/INT PS/INT
Obra de Ação Social Pio XII PS/INT PS/INT
Sorocaba Hosp. Evangélico de Sorocaba INT INT
Hosp. Samaritano Sorocaba PS/INT PS/INT
Hosp. Santa Lucinda INT INT
Laboratórios Credenciados - Cidades da Grande São Paulo
CIDADE LABORATÓRIOS - LINCX LT3 e LINCX LT4
Atibaia Clín. Méd. Atibaia e Unilab. Lab. Clínico
Bragança Paulista CBI Cto. de Bioanálises Integradas e Lab. Bragança
Campinas ADC - Diag. e Análises Clín., Cto. Médico de Diag. e Terapêutica Campinas SS, Hemolab, JCA Lab., Labclin Lab. de Análises Clín., Lab. de Análises Clín. Roberto Franco do Amaral, Lab. de Patologia Clín. Almeida Frealdo, Lab. de Pat. Clín. Dr. Franceschi, Lab. Fenix, Lab. Vozza, PC & C, Senne Liquor Diag. e Vali Lab. Análises Clínicas.
- SOMENTE LINCX LT4: Fleury
Guarulhos CEPAC Cto. de Diagnósticos, Lab. de Análises Sanitas, Lavoisier, Nasa Lab. Bio Clínico
Indaiatuba ADC - Diag. e Análises Clín., Labo de Análises Clín. Dra. Edna Jaguaribe e Unilabor Lab. Clínico.
Mogi das Cruzes CDC Cto. de Diag. Clínico, Centrho de Hematologia e Hemoterapia e Nasa Lab. Bio Clínico.
Osasco Clube Vida de Saúde Osasco, Endoplus Diagnósticos e Lavoisier.
Ribeirão Preto Cto. de Diag. Controle, Climaterium, Goveia Scandiuzzi de Ribeirão Preto, Hosp. das Clínicas FAEPA Ribeirão Preto, IORF Inst. de Ortop. e Reab. Fisioterápica, Lab. Bio Nuclear Análises Clín. Radioimunoensaio, Lab. Baracchini, Lab. Behring, Lab. de Análises Clín. I C D, Lab. J. Sabbag, Lab. Padrão e Unid. Anat. Pat. e Citop. Dr. H. Q. Menezes.
Santo André Fleury
São Bernardo - SOMENTE LINCX LT4: Fleury
São Caetano do Sul Lab. Valzacchi, Lavoisier, Medical Lab. de Análises Clín. e Toebaldo Antônio de Carvalho.
- SOMENTE LINCX LT4: Fleury
Sorocaba Cto. de Diag. Sorocaba, IDS Inst. de Diag., Lab. Clínico Trianálises, Lab. Colpat, Pro Feme Diag. e Souza Arêas Laboratório.
Valinhos Central Analisys, Lab. Vozza e Vali Lab. Análises Clínicas.

Carências (contadas a partir do início da vigência do benefício)


24 (vinte e quatro) horas: Urgência e Emergência
30 (trinta) dias: Consulta eletiva em consultório, clinica ou centro médico.
30 (trinta) dias: Exames e procedimentos terapêuticos ambulatoriais básicos.
180 (cento e oitenta) dias: Exames e procedimentos especiais, realizados em regime ambulatorial, relacionados na cláusula contratual, exceto os específicos abaixo:
180 (cento e oitenta) dias: (a) Exames de endoscopia digestiva, respiratória e urológicas;
180 (cento e oitenta) dias: (b) Exames de ultrassonografia;
180 (cento e oitenta) dias: (c) Exames radiológicos de tomografia computadorizada, de neurorradiologia, angiografia, coronariografia, mielografia, radiologia intervencionista e exames de ressonância magnética;
180 (cento e oitenta) dias: (d) Exames de hemodinâmica, cardiovasculares em medicina nuclear diagnóstica e imunocintilografia;
180 (cento e oitenta) dias: (e) Procedimentos terapêuticos endoscópicos digestivos, respiratórios e urológicos;
180 (cento e oitenta) dias: (f) Hemodinâmica terapêutica e angioplastia;
180 (cento e oitenta) dias: (g) Quimioterapia e radioterapia;
180 (cento e oitenta) dias: (h) Procedimentos para litotripsias;
180 (cento e oitenta) dias: (i) Videolaparoscopia e procedimentos videoassistidos com finalidade terapêutica–diagnóstica ambulatorial;
180 (cento e oitenta) dias: (j) Artroscopia;
180 (cento e oitenta) dias: (k) Diálise ou hemodiálise;
180 (cento e oitenta) dias: (l) Hemoterapia;
180 (cento e oitenta) dias: m) Cirurgias em regimes de day hospital.
180 (cento e oitenta) dias: Internações em geral (não relacionadas às doenças preexistentes);
300 (trezentos) dias: Parto a termo.
Vigência da CPT - Cobertura Parcial Temporária para Doenças Preexistentes
- Estarão sujeitos à CPT as internações cirúrgicas, os leitos de alta tecnologia (UTI, CTI, Unidades Neonatal, coronariana ou Semi-intensiva) ou os procedimentos de alta complexidade para doenças preexistentes, identificados no Rol de procedimentos e Eventos em Saúde e suas diretrizes, da ANS - RN 262.
- Não haverá redução de prazos para os casos de cirurgia bariátrica em obesidade mórbida, transplantes, cirurgia de refração, diálise e hemodiálise, neurocirurgia, cirurgia ortopédica para hérnia de disco, desvio de coluna e de articulações, quimioterapia e radioterapia e uso de próteses, órteses e material de osteossíntese.

Regras para redução de carências
ATENÇÃO: Todas as regras para redução de carências constam do Aditivo de Redução de Carências para este contrato coletivo, consulte o Corretor.


- Documentos necessários para ex-beneficiários oriundos de planos pessoa física ou adesão: cópia dos 03 últimos boletos quitados e cópia da carteirinha com a data de início de vigência e acomodação (enfermaria/apartamento) na falta cópia do contrato ou declaração de permanência da operadora.
- Documentos necessários para ex-beneficiários oriundos de planos empresariais ou PME: apresentar carta original ou cópia da operadora ou da empresa contendo tipo da acomodação, data da inclusão e exclusão no plano, nomes dos dependentes com suas respectivas datas de inclusão e exclusão no plano, em papel timbrado com carimbo do CNPJ, e cópia da carteirinha.
- Ex-beneficiários de Amil, Dix, Lincx, Medial, Next e One Health de planos adesão, empresarias ou pessoa física: a venda só pode ser feita através do corretor após 01 dia da exclusão do sistema da Amil com relação a data de assinatura. Enviar junto à proposta carta de permanência da operadora com a data de exclusão.
Prazo limite para a contratação de um novo plano com redução de carência de ex-beneficiários do grupo Amil, de acordo com as regras acima, não poderá ser superior a 60 dias após a data de exclusão do sistema da operadora.


REAJUSTE DAS MENSALIDADES
- Independente da data de adesão do beneficiário ao contrato, o valor mensal do benefício poderá sofrer reajustes legais e contratuais, de forma cumulativa (parcial ou total) ou isolada, nas seguintes situações:
1. Reajuste financeiro; e
2. Por índice de sinistralidade.
No mês seguinte ao aniversário do beneficiário:
1. Por mudança de faixa etária.


Aviso Importante: todos os dados inclusive rede de hospitais estão sujeitos à alteração por parte da Operadora, sem aviso prévio.


Contém informações resumidas prevalecendo as condições do Contrato de Adesão!
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Hernán Conejeros e Hilda Konell
Corretores - São Paulo SP e Região
Tels: (11) 3106 1046 ou (11) 3104 1515
Cel: (11) 99963 4748 E-mail: hfcf@ellje.com

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Hilda Konell
H. Conejeros

Corretores

(11)3106 1046
(11)3104 1515

hfcf@ellje.com

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